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变更索赔申请书（推荐16篇）

变更索赔申请书

发表时间：2025-05-26

变更索赔申请书 篇1

工商局：

x公司因公司发展需要（或因股权变动），先需变更企业法人，由，身份证号变更为，身份证号。请予以协助办理为盼！

致此

敬礼！

申请人：

x年xx月xx日

变更索赔申请书 篇2

申请人：________，男，________年________月________日出生，汉族，住________省________镇_______________村________号。

被申请人：________，男，________年________月________日出生，汉族，住________市________区________巷________号。联系电话：________。

被申请人：________有限公司住所：________县________镇

法定代表人：________

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、依法解除申请人与被申请人________年________月________日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》；

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

变更理由如下：

________年________月________日申请人与________有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。________年________月________日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请！

此致

________市________区人民法院

申请人：________

________年________月________日

变更索赔申请书 篇3

申请人：李青，女，汉族，1965年11月1日生，住XX省XX市X村56号602室，身份证号：。

李青诉陈红培、张之华、XX市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司分公司本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14。

此致

XX市滨湖区人民法院

申请人：李青

特别授权代理律师：

20xx年11月28日

变更索赔申请书 篇4

申请人：乐__，男，19__年x月__日出生，汉族，住______.

变更后的诉讼请求：

一、判令被告陈__赔偿原告截止定残日的医疗费15589.95元(已扣除支付部分33500元)、误工费105000元、护理费4545元、交通费834.5元、住院伙食补助费1335元、必要的营养费1335元、伤残赔偿金70288元、后续治疗费7000元、精神抚慰金33000元和法医鉴定费500元，以上费用合计为144928元;

二、判令被告中共湖北省委统一战线工作部对以上责任承担连带责任;

三、判令被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对以上责任在100000元以内承担连带责任;

四、判令被告陈__、被告__和被告__x承担本案的诉讼费。

事实与理由：贵院受理的申请人诉陈__、被告__和被告__x道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，现已由贵院委托法医鉴定部门做出了法医鉴定书。根据相关法律规定，现申请人特向贵院提出以上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准!

此致

__x人民法院

申请人：

年 月 日

注意事项：

1、在举证期限内变更。2、注意变更诉讼请求后，是否会导致法院没有管辖权。《合同法司法解释(一)》第30条，变更后法院没有管辖权的，驳回起诉，而不是移送 。

变更索赔申请书 篇5

委托代理人：

律师事务所 律师

律师事务所 律师助理

申请人(原告)诉被告房屋买卖合同纠纷一案，已经贵院依法受理，现在申请人请求增加和变更诉讼请求并整理如下：

诉讼请求：

1、判令解除申请人与被告签订的《房地产买卖居间合同》;

2、判令撤销申请人与被告签订的《天津市房产买卖协议》;

3、判令被告承担违约责任并支付违约金57000元;

4、判令被告赔偿申请人经济损失20xx0元;

5、本案全部诉讼费用由二被告承担。

事实和理由(补充)：

20xx年2月25日，申请人与被告签订了《天津市房产买卖协议》，申请人当时考虑到二被告为夫妻关系，被告虽无被告书面授权，但其二人共同在场的情况下，申请人误以为被告是代表被告签订该协议的，正是因为申请人与被告已签订了《房地产买卖居间合同》，申请人按相关约定将公产房变为私产后，被告才能陪同并代表与申请人签订《天津市房产买卖协议》，因此，被告签约行为不是自己的个人行为，而是作为代理人的代理行为，但因其没有代理权，而申请人误认为其有代理权，申请人存在明显的重大误解，因而应依法撤销被告与签订的《天津市房产买卖协议》。 此外，申请人原本打算将上述卖房款用于购买新的房屋，并委托儿子全权代理买房事宜。20xx年1月16日与卖方签订了《房屋买卖居间合同》， 1

购买房屋，并支付了定金20xx0元。现在由于二被申请人未履行付款义务，致使申请人无经济能力支付上述房屋的购房款，卖方因其违约而没收了定金20xx0元。该定金损失正是由于被申请人未履行付款义务造成的，理应得到相应赔偿。

申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等法律法规相关规定，依法向人民法院申请提出以上变更诉讼请求，恳请人民法院予以批准。

此致

天津市*人民法院

申请人： 代理人： 年月2 日

变更索赔申请书 篇6

申请人：秦某，男，1975年7月2日出生，汉族，住山东省__X镇秦家村2327号。

被申请人：王某某，男，1961年5月21日出生，汉族，住济南市天桥区__巷12号。联系电话：。

被申请人:济南恒隆新能源有限公司 住所:济阳县__镇

法定代表人：王某某

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、依法解除申请人与被申请人20__年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

变更理由如下：

20__年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20__年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请!

此致

济南市天桥区人民法院

申请人：

变更索赔申请书 篇7

申请人： 彭-- 男，汉族， 1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人： 中南大学湘雅医院

住 址：长沙市湘雅路 87 号

法定代表人：陈方平 职务：院长 电话：------

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令 被告支付原告医疗费9658.48 元;误工费1447.2 元;交通费11000.00 元; 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元;营养费 5000 元;亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费904.00 元”。变更为：“ 判令被告支付原告医疗费13249.91 元;误工费1447.2 元;交通费11000.00 元; 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元;营养费 5000 元;亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费2145.00 元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人 其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于 20-- 年 7 月 12 日开庭， 因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院

变更索赔申请书 篇8

申请人：__x、女、汉族、19---年12月--日出生、住址：-__区前-房。

代理人：郭__律师

被申请人：--、女、汉族、40岁、住址：呼和浩特-。

请求事项：

请求在申请人诉杜--一案中增加以下诉讼请求：

1、请求法院判令被告承担从__x年1月1日起至归还房屋止侵占房屋造成的损失(按照每月1000元计算现在已经为13000元)。

2、请求判令被告承担本案鉴定费(待鉴定机构收取后确定)、诉讼费、和交通费元。

事实与理由：

申请人与被申请人房屋侵权纠纷一案已经由贵院受理，申请人与被申请人以前是申请人的弟媳，后被申请人与申请人兄弟离婚，申请人一直念在双方曾经的感情因素让被申请人暂住在本案所争议的房屋中十多年，在申请人向贵院提起让被申请人腾出房屋的诉讼时只是要求被申请人交还房屋则可，而且还向法院提出调解申请，只要被申请人搬出房屋诉讼费甚至都可以不予追究。但被申请人把申请人的宽容当做软弱，而且一直对法院的正常审理工作不予配合，提供虚假信息拖延审理，并且多次对法院和申请人进行欺骗，为了保护申请人的合法权利不被进一步的扩大和继续侵犯，现在申请人向贵院提起以上增加诉讼请求的申请的项目和数额，请求人民法院予以支持。

申请人：

变更索赔申请书 篇9

申请人：MM，19xx年xx月xx日出生，男，31岁，汉族，系ZH科技有限公司大区经理，住北京市朝阳区楼204。

被申请人：ZZ，19xx年xx月xx日出生，男，25岁，汉族，系GG有限责任公司员工，现住：北京市昌平区楼901。

请求事项：

1、请求增加赔偿二次人身伤残等级鉴定的鉴定费用1800元；

2、请求变更残疾赔偿金数额，由原《刑事附带民事起诉状》中元变更为元。

事实和理由：

1、申请人原《人体损伤致残等级鉴定书（即北京通达首诚司法鉴定所司法鉴定意见书）》（以下简称“原鉴定书”）无论是鉴定结论，还是鉴定适用法律/依据等均无不当，但是申请人为了配合法庭的审理，主动按照法庭的`安排进行了二次人身伤残鉴定，二次鉴定结论与原鉴定书鉴定结论完全一致。

申请人认为，两次人身伤残鉴定均因被申请人的故意伤害行为所致，浪费了申请人不必要的时间与金钱，理应由被申请人承担前后两次的鉴定费。

2、申请人于20xx年2月17日进行了二次人身伤残鉴定，20xx年2月22日获得二次鉴定结论，鉴定结论是人身损伤致残程度为十级伤残。

20xx年2月21日北京市统计局发布了《北京市20xx年暨期间国民经济和社会发展统计公报》，公布了北京市20xx年度城镇居民人均可支配收入为元。

《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定：

第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

第三十五条 本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。

申请人认为，根据法律规定，残疾赔偿金的数额应当依据二次鉴定结论及北京市统计局最新发布的20xx年度数据来计算，具体赔偿数额为（即元*20年*10%）元。

鉴于上述变更，请求人的刑事附带民事诉讼赔偿额由原来的47元变更为.47元。

综上所述，申请人增加及变更的诉讼请求均与诉争的赔偿请求具有不可分性，不是独立的诉讼请求，故依法向人民法院提出变更诉讼请求的申请，恳请人民法院予以准许。

此致

北京市昌平区人民法院

申请人：

20xx年3月7日

·

变更索赔申请书 篇10

申请人：

申请事项：

申请贵院依法准予申请人将诉讼请求增加、变更如下：

1、请求依法判令被告支付原告货款40000元、利息2460元（利率6.15%）、实现债权的费用4500元，共计：46960元；

2、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

申请人诉建设集团有限责任公司天津分公司买卖合同纠纷一案贵院已依法受理。因建设集团有限责任公司天津分公司拖欠申请人货款40000元，发生利息2460元，且申请人为了实现债权，支付律师代理费4500元。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释(二)》第二十一条之规定，上述费用应由债务人承担。

故申请人特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十二条之规定，申请增加、变更诉讼请求，望准予。

申请人：

日期：20xx年xx月xx日

变更索赔申请书 篇11

申请人：________，女，汉族，_______年_______月_______日出生，现住________，身份证号：________。联系方式：________

变更请求：

1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失总计：________元。其中，伤残赔偿金：13676元，住院伙食补助费：1200元，营养费：10200元，精神抚慰金：10000元，参加鉴定的交通、住宿费：2524元，医药费：25476.69元，交通费：3145.23元，住宿费：675元，护理费：57400元，后期康复治疗费：10000元，共计：134296.92元，根据司法鉴定意见书对山西大医院按照90%主张，共计：120867.23元，鉴定费及出诊费：22800元，应被告全额承担。总计：143667.23元。

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

申请人诉________医疗疗损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据新的鉴定证据及________年度新的人身损害赔偿标准，以及《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干意见》相关司法解释，请求人民法院依法变更申请人上述诉讼请求，以维护当事人的合法权益，彰显法律的公正！

此致

________人民法院

申请人：

日期：

变更索赔申请书 篇12

申请人：叶ⅹⅹ，女，x年xx月xx日出生，汉族，

住址：xx市巷20号，

联系电话：

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1.请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670元（包括医疗费9.45元。误工费8元。护理费3344元。住院伙食补助费420元。营养费420元。交通费671元。残疾赔偿金23552元。后续治疗费6000元。精神抚慰金5000元。鉴定费60元）；

2.请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3.本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张ⅹⅹ蔡ⅹⅹ和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，ⅹⅹ市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

变更索赔申请书 篇13

工商局：

我单位位于南通市港闸区陈桥乡河口村11组，由于经营的需要，现欲搬到南通市通州区平潮镇颜港村3组。现申请将营业执照证上的经营地址进行相应变更，特此申请，望批准为盼。

申请人：设备有限公司

时间：20xx年x月x日

变更索赔申请书 篇14

申请人：

被申请人：

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

申请人：

申请时间：20xx年xx月xx日

变更索赔申请书 篇15

申请人：杨正大，男，1977年6月19日出生，土家族，住湖南省龙山县三元乡南北村13组2号。

杨正大诉方琦峰、吴丽嫚、中国人民财产保险股份有限公司温州分公司的案号为(20xx)温瑞民初字第2753号的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：

原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546.12元，被告方琦峰已经垫付75964.62元。

1、判令三被告赔偿原告191581.5元;

2、其中被告中国人民财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任;

3、剩余部分由被告方琦峰、被告吴丽嫚承担赔偿责任;

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

瑞安市人民法院

申请人：

20xx年10月26日

赔偿清单

1、医疗费： 73040.62元

2、护理费：10875元(住院55天，出院后卧床90天，共145天，每天75元)

3、误工费：19505元(住院55天，出院后休息180天，共235天，每天83元)

4、住院伙食补助费：825元(住院55天每天15元)

5、营养费：3000元

6、交通费：3503.5元

7、残疾赔偿金：141597元(其中被抚养人生活费为32161元; 2735920xx年20%=109436元;109436+32161=141597元)

8、精神损害抚慰金：10000元

9、伤残鉴定费：1200元

10、摩托车损失：4000元

合计:267546.12元

被告方琦峰已垫付医疗费75964.62元，三被告还需要赔偿191581.5元

被抚养人生活费计算清单

1、父亲：杨国旺，1951年5月20日出生。60岁(截止到原告伤残鉴定20xx年6月30日)。赔偿年限为20xx年。有3个抚养人。

2、大女儿：杨淑茗，20xx年10月3日出生。赔偿年限为9年。有2个抚养人。

3、小女儿：杨莉，20xx年12月24日。赔偿年限为20xx年。有2个抚养人。

浙江省20xx年农村居民人均消费支出为8390元。

父亲：83901/320xx年20%=11186元

大女儿：83901/29年20%=7551元

小女儿: 83901/220xx年20%=13424元

三被抚养人生活费：11186+7551+13424 =32161元

变更索赔申请书 篇16

申请人：叶ⅹⅹ，女， 1981 年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生，汉族，

住址：ⅹⅹ市ⅹⅹ巷 20 号，

联系电话：

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1 、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失 69670.01 元(包括医疗费 15059.45 元、误工费 14078.04 元、护理费 3344 元、住院伙食补助费 420 元、营养费 420 元、交通费 671 元、残疾赔偿金 23517.52 元、后续治疗费 6000 元、精神抚慰金 5000 元、鉴定费 1160 元);

2 、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告;

3 、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，ⅹⅹ市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的'申请，恳请贵院批准!

此致

ⅹⅹ市ⅹⅹ区人民法院

申请人：叶ⅹⅹ

变更诉讼请求申请书 篇2

申请人：李青，女，汉族，1965年11月1日生，住--省--市---村56号602室，身份证号：------------。

李青诉陈红培、张之华、--市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司--分公司--本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14。

此致

--市滨湖区人民法院

申请人：李青

特别授权代理律师：

20--年11月28日

文章来源：http://www.sxy19.com/fangwendaquan/10714.html

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